Mecanismo de Acción:

Efecto idéntico a la hormona natural secretada por la tiroides. Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3 . El organismo no es capaz de distinguir entre levotiroxina endógena y exógena.

Indicaciones Terapéuticas:

Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (IV), cretinismo; mixedema; bocio no tóxico; hipotiroidismo en general; hipotiroidismo resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula, o de la deficiente función, como resultado de la aplic. de radiación o tto. con agentes antitiroideos. Supresión de la secreción de tirotropina (TSH) que se requiere en el tto. del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica. Tirotoxicosis, en combinación con agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo. Profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico.

Tto. del bocio eutiroideo benigno; prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico; terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo; terapia de supresión en el carcinoma tiroide; suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos; uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea.

Para disminuir el colesterol sanguíneo en arteriosclerosis o xantomatosis. Obesidad de origen hipotiroideo.

La duración del tto. es de por vida en la terapia de sustitución del hipotiroidismo, tras una estrumectomía o tiroidectomía y para la prevención del bocio recurrente tras la extirpación del bocio eutiroideo. La terapia concomitante del hipertiroidismo, una vez alcanzado el estado eutiroideo, está indicada durante el período en que se administra el fármaco antitiroideo.Para el bocio eutiroideo benigno es necesario tto. entre 6 meses y 2 años. En casos de bocio en los que el tto. farmacológico sea insuficiente, deberá considerarse el tratamiento quirúrgico o la terapia con radioyodo.

Modo de Administración:

Comprimidos: dosis única por la mañana, con el estómago vacío, 1/2 h antes de desayuno, con un poco de líquido (p.ej. 1/2 vaso de agua).

Niños: dosis diaria en una única toma como mínimo 30 minutos antes de la primera comida del día. Los comprimidos se disolverán en un poco de agua y la suspensión resultante, que se debe preparar en el momento de la toma, se administrará añadiendo un poco más de líquido

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad; hipertiroidismo, insuf. adrenal, insuf. corticosuprarrenal, insuf. pituitaria (cuando conlleve a una insuf. adrenal que requiera tto.), insuf. hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas; IAM, miocarditis aguda y pancarditis aguda; administración concomitante con antitiroideos en embarazo y lactancia.

Advertencias y Precauciones:

Diabéticos y pacientes bajo tto. anticoagulante. Antes de iniciar la terapia descartar o tratar: insuf. Coronaria, insuf. Cardiaca, infarto de miocardio, angina de pecho, arteriosclerosis, HTA, ancianos, insuf. Hipofisaria, insuf. Cortico y suprarrenal, insuf. Pituitaria, disfunción adrenocortical (tratar para prevenir insuf. Adrenal aguda), nódulo tiroideo autónomo (realizar prueba THR o gammagrafía de supresión), hipotiroidismo secundario (descartar insuf. Suprarrenal simultánea.), intolerancia al yodo, tuberculosis evolutiva, I.R. y estados anoréxicos.

En riesgo de desórdenes psicóticos empezar con una dosis baja para ir incrementando la dosis al principio de la terapia, monitorizar al paciente. Si aparecen signos de desórdenes psicóticos, ajustar dosis.

Evitar hipertiroidismos leves inducidos por medicamentos en insuf. Coronaria, insuf. Cardiaca o arritmias taquicárdicas, realizar controles frecuentes. En hipotiroidismo secundario, determinar causa antes de la administración de terapia de sustitución.

Si se sospecha de autonomía tiroidea, realizar control del factor hipotalámico liberador de TSH (TSH-RH) o un escintigrama de supresión antes de iniciar el tto.

En neonatos prematuros de muy bajo peso, monitorizar los parámetros hemodinámicos, ya que se puede producir un colapso circulatorio debido a la inmadurez de la función adrenal.

No administrar para reducción de peso. Dosis elevadas podrían causar reacciones adversas graves o incluso poner en peligro la vida del paciente. Levotiroxina en altas dosis no combinar con ciertas sustancias para la reducción de peso (simpaticomiméticos).

Si se requiere un cambio a otro medicamento que contenga levotiroxina, realizar seguimiento estrecho, ajustar dosis.

Riesgo de hipotiroidismo y/o control reducido del hipotiroidismo en tto. concomitante con orlistat (monitorizar niveles de hormona en suero).

Monitorizar función tiroidea en pacientes posmenopáusicas con hipotiroidismo y riesgo aumentado de osteoporosis así como en pacientes en los que se administre de forma concomitante levotiroxina y otros medicamentos (tales como amiodarona, inhibidores de tirosina quinasa) que puedan afectar a la función tiroidea. Iniciar tto. con dosis bajas. No administrar en estados hipertiroideos excepto como terapia concomitante al tto. antitiroideo. Interrumpir tto. en caso de intervención quirúrgica que necesite anestesia general.

Pueden aumentar las necesidades en situaciones de pérdidas proteicas, síndrome nefrótico. Controlar la condición comatosa antes de iniciar el tto. (el coma mixedematoso se desarrolla varios años después de hipotiroidismo no tratado).

Gramon Bago

Filtros

Dolosedol 500 mg x 10 Comprimidos

Levotiroxina Sódica x 30 Comp Ranurados

Dioxaflex Plus Rapid x 10 Sobres

Dioxaflex Forte x 10 Comp

Gastrial 5 mg x 30 Comp

Elidel Crema 1% x 15 g