Comitoina Simple Fenitoína Sódica 100 mg x 30 Comp

Mecanismo de acción:

Epilepsia generalizada idiopática o sintomática, con crisis tónico-clónicas primariamente generalizadas y epilepsia focal, con o sin generalización secundaria. Estado de mal epiléptico. No tiene acción sobre la epilepsia generalizada idiopática con ausencias y con mioclonías. Prevención de convulsiones en neurocirugía. Antiarrítmico clase Ib: ver Fenitoína uso cardiológico.

Contraindicaciones:

Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Bradicardia sinusal. Síndrome de Adams-Stokes. Porfiria. Alergia a hidantoínas.

Precauciones:

Las variaciones de dosis pueden generar cambios considerables en los niveles plasmáticos. Insuficiencia hepática y renal. Hiperglicemia. No ingerir alcohol. Control periódico hematológico y de función hepática. En administración intravenosa controlar presión arterial y conducción cardíaca, evitar extravasación y evitar infusiones mayores a 50 mg/minuto en adultos y 1-3 mg/kg/min en niños. Precipita en solución glucosada.

Interacciones:

Con otros antiepilépticos: carbamazepina disminuye su concentración, con fenobarbital efecto variable, valproato aumenta la fracción libre. Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar por inhibidores (por ej. amiodarona, trimetroprim-sulfametoxazol, fluconazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, efavirenz, amiodarona, gemfibrozilo, fluvoxamina, fluoxetina, imatinib, cimetidina, lansoprazol, omeprazol, ticlopidina, abiraterona) o disminuir por inductores (por ej. rifampicina, ritonavir, prepitant, bosentán, etanol) del metabolismo por CYP2C9 y CYP2C19. Dosificar fenitoína durante y luego de usar ciprofloxacina intravenosa, comportamiento variable, puede aumentar o disminuir sus niveles sanguíneos. Inductor enzimático, puede disminuir el efecto de múltiples fármacos (anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales, antivirales, bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, corticoides, furosemida, irinotecán, paclitaxel, rifampicina, oxcarbazepina, quetiapina, teofilina, tetraciclinas, topiramato, vitamina D).

Dosis:

Por vía oral o intravenosa. Por vía oral, su absorción aumenta con los alimentos y disminuye con los lácteos. Epilepsia: en adultos y adulto mayor, dosis de carga: 1000 mg cada 24 h fraccionado cada 8 h; mantenimiento: 200-400 mg/día fraccionado cada 12 h (habitualmente 100 mg de mañana y 200 mg de noche); por encima de 300 mg, aumentar de a 25-50 mg/semana. Dosis máxima: 500 mg/día. Por vía IV: estado epiléptico, profilaxis de crisis postraumáticas y postquirúrgicas precoces: dosis carga de 1000 mg (15 mg/kg) en 200 mL de suero fisiológico, a razón de 50 mg/min (en adulto mayor 25 mg/min). Mantenimiento: 125-250 mg cada 8 h a no más de 50 mg/min. Pasar a vía oral lo antes posible, con superposición de ambas vías por 24 h. Pediatría: por vía oral, de inicio 5 mg/kg/dosis cada 8 h. Mantenimiento: 5-10 mg/kg/día fraccionado cada 12 h. Por vía IV: estado epiléptico en lactantes y niños: 15 mg/kg a razón de 1 mg/kg/min (sin pasar 50 mg/min). Arritmias: ver posología Cardiovascular. Rango terapéutico: 10-20 mcg/mL.

Acción terapéutica:

Antiepiléptico. Antiarrítmico. Estabilizante de membrana. Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje, modula canales de calcio tipo N y P/Q y la transmisión de glutamato. Metabolismo hepático por CYP2C9 y CYP2C19.