Tecuatro 200 mcg x 20 Comp

Mecanismo de acción:

Efecto idéntico a la hormona natural secretada por la tiroides. Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3 . El organismo no es capaz de distinguir entre levotiroxina endógena y exógena.

Indicaciones:

Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función tiroidea está disminuida o falta por completo: coma hipotiroideo (IV), cretinismo; mixedema; bocio no tóxico; hipotiroidismo en general; hipotiroidismo resultante de la extirpación quirúrgica de la glándula, o de la deficiente función, como resultado de la aplic. de radiación o tto. con agentes antitiroideos. Supresión de la secreción de tirotropina (TSH) que se requiere en el tto. del bocio simple no endémico y en la tiroiditis linfocítica. Tirotoxicosis, en combinación con agentes antitiroideos, para prevenir el hipotiroidismo. Profilaxis de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico.

Tto. del bocio eutiroideo benigno; prevención de la recidiva tras cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo del estado hormonal post-quirúrgico; terapia sustitutiva en casos de hipotiroidismo; terapia de supresión en el carcinoma tiroide; suplemento concomitante durante el tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos; uso diagnóstico para la prueba de supresión tiroidea.

Para disminuir el colesterol sanguíneo en arteriosclerosis o xantomatosis. Obesidad de origen hipotiroideo.

La duración del tto. es de por vida en la terapia de sustitución del hipotiroidismo, tras una estrumectomía o tiroidectomía y para la prevención del bocio recurrente tras la extirpación del bocio eutiroideo. La terapia concomitante del hipertiroidismo, una vez alcanzado el estado eutiroideo, está indicada durante el período en que se administra el fármaco antitiroideo.Para el bocio eutiroideo benigno es necesario tto. entre 6 meses y 2 años. En casos de bocio en los que el tto. farmacológico sea insuficiente, deberá considerarse el tratamiento quirúrgico o la terapia con radioyodo.

Posología:

Oral. Ads. Dosis inicial: 25-50 mcg/día, antes del desayuno y ajustados a intervalos de 2-4 sem en 25-50 mcg hasta alcanzar estado eutiroideo. Dosis únicamente orientativas: bocio eutiroideo y prevención de recidiva tras cirugía: 75-200 mcg/día. Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial 25-50 mcg/día, mantenimiento: 100-200 mcg/día. Terapia de supresión en carcinoma tiroideo: 150-300 mcg/día. Suplemento en terapia antitiroidea del hipertiroidismo: 50-100 mcg/día. Uso diagnóstico en el test de supresión tiroidea, antes del test: 150-200 mcg/día durante 14 días. Niños: en hipotiroidismo congénito, inicial 10-15 mcg/kg/día, durante 3 meses. Terapia de sustitución del hipotiroidismo, inicial: 12,5-50 mcg/día; mantenimiento: 100-150 mcg/m 2 . Pacientes de edad avanzada y enf. Cardíaca: iniciar con dosis menores.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad; hipertiroidismo, insuf. adrenal, insuf. corticosuprarrenal, insuf. pituitaria (cuando conlleve a una insuf. adrenal que requiera tto.), insuf. hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas; IAM, miocarditis aguda y pancarditis aguda; administración concomitante con antitiroideos en embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones:

Se debe tener especial precaución en pacientes diabéticos y en aquellos bajo tratamiento anticoagulante. Antes de iniciar la terapia con levotiroxina, es fundamental descartar o tratar patologías como insuficiencia coronaria, cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho, arteriosclerosis, hipertensión arterial, disfunción hipofisaria, suprarrenal o adrenocortical, nódulos tiroideos autónomos, intolerancia al yodo, tuberculosis activa, insuficiencia renal y estados anoréxicos. También debe excluirse la insuficiencia suprarrenal en caso de hipotiroidismo secundario para evitar una crisis adrenal aguda.

En pacientes con riesgo de trastornos psicóticos, se debe iniciar con dosis bajas, incrementar progresivamente y monitorizar estrechamente. Si aparecen síntomas psiquiátricos, ajustar la dosis. En casos de insuficiencia coronaria, cardíaca o arritmias, evitar hipertiroidismos inducidos por fármacos y realizar controles frecuentes. Si se sospecha autonomía tiroidea, realizar pruebas como TSH-RH o gammagrafía antes de comenzar el tratamiento.

En neonatos prematuros de muy bajo peso, monitorizar parámetros hemodinámicos por riesgo de colapso circulatorio debido a inmadurez suprarrenal. La levotiroxina no debe utilizarse para perder peso; las dosis elevadas pueden causar efectos graves o letales, especialmente si se combina con simpaticomiméticos. Si se cambia de medicamento que contiene levotiroxina, hacer un seguimiento estricto y ajustar la dosis.

Existe riesgo de hipotiroidismo o falta de control del mismo con el uso concomitante de orlistat, por lo que se deben monitorizar los niveles hormonales. También es importante controlar la función tiroidea en mujeres posmenopáusicas con riesgo de osteoporosis y en pacientes que reciben medicamentos como amiodarona o inhibidores de tirosina quinasa, que pueden afectar dicha función. El tratamiento debe iniciarse con dosis bajas y no administrarse en estados hipertiroideos, salvo como terapia de apoyo al tratamiento antitiroideo.

Ante una cirugía con anestesia general, debe interrumpirse el tratamiento. En casos de pérdida proteica, como el síndrome nefrótico, pueden aumentar los requerimientos de hormona. En presencia de coma mixedematoso, que suele aparecer tras años de hipotiroidismo no tratado, debe estabilizarse la condición antes de iniciar el tratamiento.