Nerusil 30 Nimodipino 30 mg x 30 Comp

Descripción

Nerusil 30 mg es un vasoactivo cerebral y calcioantagonista que actúa como vasodilatador, especialmente en los vasos sanguíneos cerebrales. Está indicado para tratar y prevenir el déficit neurológico isquémico asociado a vasoespasmos cerebrales, así como para el deterioro cognitivo por isquemia subcortical.

Nombre del fármaco

Nimodipino

Acción terapéutica

Vasoactivo cerebral. Calcioantagonista, dihidropiridina. Vasodilatador por bloqueo de canales lentos de calcio, en especial de vasos sanguíneos cerebrales. Vasodilatador periférico. Metabolismo hepático por CYP3A4.

Usos

Deterioro cognitivo por isquemia subcortical, por patología de pequeño vaso. Prevención y tratamiento del déficit neurológico isquémico, por vasoespasmo cerebral, en hemorragia subaracnoidea por aneurisma o postraumática. Prevención de la migraña.

Contraindicaciones

Insuficiencia hepática severa. Descompensación cardíaca. Coadministración con rifampicina, fenitoína, fenobarbital y carbamazepina.

Precauciones

Insuficiencia renal severa y hepática leve y moderada. Hipotensión arterial severa, infarto agudo de miocardio, bradicardia. No usar con otros calcioantagonistas o betabloqueantes. En el adulto mayor vigilar presión arterial. Frente a edema cerebral generalizado e hipertensión endocraneana, administrar bajo estricto control.

Reacciones adversas

Poco frecuentes: cefalea, mareos. Bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotensión, hipertensión, vasodilatación. Edema periférico. Disnea. Náuseas, vómitos, dispepsia. Depresión. Diaforesis, sofocos. Erupción, reacción alérgica, urticaria, petequias. Calambres. Trombocitopenia, anemia. Raras: en presentación intravenosa, reacciones en sitio de inyección. Íleo. Aumento transitorio de enzimas hepáticas. Hiponatremia.

Interacciones

Con betabloqueantes puede desencadenarse insuficiencia cardíaca aguda. Con otros antihipertensivos puede determinar hipotensión severa. Sus concentraciones plasmáticas pueden alterarse por inductores (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) o inhibidores (por ejemplo, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, mifepristona, tamoxifeno, fluvoxamina, aprepitant, ciclosporina) de la CYP3A4.

Dosis

Por vía oral o intravenosa. Por vía oral, alejado de los alimentos, sin masticar. Deterioro cognitivo vascular: adulto y adulto mayor 120 mg/día en 2 a 4 tomas. Hemorragia subaracnoidea, prevención del déficit neurológico: 60 mg cada 4 horas, inicio dentro de los 4 días de la hemorragia y continuar por 21 días. Con déficit neurológico constituido: infusión intravenosa precoz: 1 mg/hora por 2 horas (15 mcg/kg/hora); mantenimiento hasta 2 mg/hora (30 mcg/kg/hora). Si el peso es menor a 70 kg: mitad de dosis. Mantener entre 5 y 14 días. Continuar vía oral, no más de 21 días de tratamiento total. Instilación intracisternal: 1 mL de nimodipina en 19 mL de solución Ringer.

Embarazo

Evidencia insuficiente. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia

Evidencia insuficiente. Su baja biodisponibilidad oral y alta unión a proteínas hace probable el paso a la leche de cantidades no significativas. Evaluar riesgo/beneficio.