Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interacción con el ADN.
Está indicado para el tratamiento de lambliasis (giardiasis), amebiasis intestinal y hepática, infecciones por bacterias anaerobias (incluyendo Bacteroides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium y Estreptococos anaerobios), tricomoniasis urogenital, y vaginosis bacteriana. También se utiliza para la prevención de infecciones postoperatorias causadas por bacterias anaerobias, especialmente en cirugía colorrectal o intervenciones con riesgo de perforación de víscera hueca o apendicitis gangrenosa.
Por vía oral, durante las comidas, para lambliasis en pacientes mayores de 10 años, se puede administrar 2 g diarios durante 3 días, 400 mg tres veces al día durante 5 días, o 500 mg dos veces al día durante 7 a 10 días. En niños de 7 a 10 años: 1 g diario durante 3 días; de 3 a 7 años: 600-800 mg diarios durante 3 días; de 1 a 3 años: 500 mg diarios durante 3 días. En función del peso corporal, la dosis es de 15 a 40 mg/kg/día en 2 a 3 tomas.
Para amebiasis intestinal y hepática, en mayores de 10 años: 400-800 mg tres veces al día; de 7 a 10 años: 200-400 mg tres veces al día; de 3 a 7 años: 100-200 mg cuatro veces al día; de 1 a 3 años: 100-200 mg tres veces al día. El tratamiento dura entre 5 y 10 días. En función del peso corporal, se administra de 35 a 50 mg/kg/día en 3 dosis, sin superar los 2,4 g diarios.
En infecciones por anaerobios, en adultos: 500 mg cada 8 horas. En niños mayores de 8 semanas hasta 12 años: 20-30 mg/kg/día en dosis única o 7,5 mg/kg cada 8 horas durante 7 días. En menores de 8 semanas: 15 mg/kg/día en dosis única o 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Para tricomoniasis urogenital, en adultos y adolescentes: 2 g como dosis única o 200 mg tres veces al día durante 7 días, o 400 mg dos veces al día durante 5 a 7 días. En niños menores de 10 años: 40 mg/kg como dosis única o 15-30 mg/kg/día divididos en 2 a 3 tomas durante 7 días, con una dosis máxima de 2 g diarios.
En vaginosis bacteriana, en adolescentes: 400 mg dos veces al día durante 5 a 7 días o 2 g como dosis única.
Por vía intravenosa en perfusión de 30 a 60 minutos, en infecciones por bacterias anaerobias, en adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 horas durante un máximo de 7 días. En niños entre 8 semanas y 12 años: 20-30 mg/kg/día como dosis única o 7,5 mg/kg cada 8 horas durante 7 días. En menores de 8 semanas: 15 mg/kg/día como dosis única o 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Para prevención de infecciones postoperatorias, en adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg antes de la cirugía o 1,5 g en una única dosis administrada antes, durante o después de la intervención. En cirugía colorrectal, se administra 500 mg cada 8 horas durante 24 horas, comenzando antes de la intervención, y puede extenderse 3 a 5 días en casos de perforación o apendicitis gangrenosa. En niños de 8 semanas a 12 años: 20-30 mg/kg como dosis única 1 a 2 horas antes de la cirugía. En recién nacidos menores de 40 semanas de gestación: 10 mg/kg como dosis única antes de la intervención.
Hipersensibilidad a imidazoles.
I.R. reducir dosis, cuando no estén sometidos a diálisis, y monitorizar nivel sérico de metabolitos; encefalopatía hepática; enf. aguda o crónica grave del SNC o SNP, riesgo de empeoramiento neurológico; si es preciso alargar el tto., valorar beneficio/riesgo, realizar determinaciones hematológicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar por riesgo de neuropatías central o periférica; oscurece la orina; efecto antabús con alcohol, evitar; evaluar uso en tto. prolongado; fallo hepático en combinación con otros antibióticos; riesgo de tromboflebitis (vía IV) y sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles; notificados casos de hepatotoxicidad grave e I.H. (incluyendo un paciente con desenlace mortal), en pacientes con síndrome de Cockayne: no administrar a menos que no exista alternativa terapéutica disponible (si finalmente se administra, realizar una estrecha monitorización de la función hepática y si se detecta alguna alteración hepática, suspender el tto.).
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