Mecanismo de acción:

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

Indicaciones:

El omeprazol está indicado en el tratamiento de la úlcera duodenal y gástrica, incluyendo las asociadas al uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), así como en la prevención de sus recidivas. También se utiliza como parte del tratamiento combinado para la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica. Otra indicación importante es la esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE), tanto en su fase activa como en mantenimiento una vez cicatrizada, así como en el tratamiento sintomático de la ERGE sin lesiones endoscópicas. Además, el omeprazol está indicado en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison y en niños para el manejo de la esofagitis por reflujo y el ardor o regurgitación ácida asociados a ERGE. En población pediátrica también se emplea como parte de la terapia de erradicación de H. pylori en úlcera duodenal. Su uso se extiende también a pacientes con insuficiencia hepática, con ajustes en la dosificación.

Posología:

La dosis habitual de omeprazol por vía oral en adultos para úlcera duodenal es de 20 mg una vez al día durante un período de 2 a 4 semanas, pudiendo aumentarse a 40 mg diarios durante 4 semanas en caso de respuesta insuficiente. Para úlcera gástrica, se recomienda 20 mg diarios durante 4 a 8 semanas, y si hay mala respuesta, se puede administrar 40 mg por 8 semanas. En ambos casos, la prevención de recidivas se realiza con 20 mg al día, con posibilidad de aumentar a 40 mg según necesidad clínica. Para la erradicación de H. pylori, se combina omeprazol (20 o 40 mg) con antibióticos como amoxicilina, claritromicina y/o metronidazol o tinidazol, en esquemas de doble o triple terapia, administrados dos o tres veces al día durante aproximadamente una semana. En úlceras asociadas a AINEs, se recomienda 20 mg diarios durante 4 a 8 semanas, con la misma dosis en régimen preventivo en pacientes de riesgo, como los mayores de 60 años o con antecedentes de hemorragia digestiva.

En la esofagitis por reflujo, la posología es de 20 mg diarios durante 4 a 8 semanas, pudiendo incrementarse a 40 mg en casos severos. Para el mantenimiento tras cicatrización, se puede utilizar una dosis de 10 mg diarios, ajustando a 20 o 40 mg si es necesario. En la ERGE sintomática sin lesiones, la dosis oscila entre 10 y 20 mg por día, con reevaluación si no hay mejoría tras 4 semanas con 20 mg. En el síndrome de Zollinger-Ellison, la dosis inicial es de 60 mg diarios, ajustándose entre 20 y 120 mg por día según respuesta; si se requiere más de 80 mg, debe fraccionarse en dos tomas. Por vía intravenosa, se administra en perfusión de 20 a 30 minutos a dosis de 40 mg diarios, y en Zollinger-Ellison también puede comenzarse con 60 mg diarios por esta vía, fraccionando si se supera esa dosis.

En niños, el tratamiento de la esofagitis por reflujo y los síntomas de ERGE depende del peso corporal. En niños de 10 a 20 kg, se emplea 10 mg diarios, pudiendo aumentarse a 20 mg; en mayores de 20 kg, se indican 20 mg diarios, con ajuste hasta 40 mg si es necesario, durante 4 a 8 semanas para esofagitis, y 2 a 4 semanas para síntomas. Para la erradicación de H. pylori en úlcera duodenal en niños mayores de 4 años, se administra una triple terapia durante 7 días: en niños de 15 a 30 kg, se combinan 10 mg de omeprazol, 25 mg/kg de amoxicilina y 7,5 mg/kg de claritromicina dos veces al día; en los de 31 a 40 kg, 20 mg de omeprazol con 750 mg de amoxicilina y claritromicina 7,5 mg/kg; y en los mayores de 40 kg, se indica 20 mg de omeprazol con 1 g de amoxicilina y 500 mg de claritromicina, todos dos veces al día. En casos de insuficiencia hepática, se recomienda una dosis reducida de 10 a 20 mg diarios.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.

Advertencias y precauciones:

I.H. no superar 20 mg/día, con I.H. grave control periódico de enzimas hepáticos. Descartar lesión maligna. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal (Salmonella y Campylobacter). No recomendada asociación con: clopidogrel, atazanavir (si es precisa, monitorizar clínica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg + 100 mg ritonavir). Reduce absorción de vit. B12 .Niños: evitar tto. a largo plazo con enf. crónica, por vía IV experiencia limitada. Vigilancia regular en tto. > 1 año. Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (ej. diuréticos); considerar control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. A dosis altas y en tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo, asegurar ingesta de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como medicación preventiva. Riesgo de lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.). Posible aumento de los niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en exploraciones de tumores neuroendocrinos (suspender el tto. al menos 5 días antes, si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la medición inicial, repetir a los 14 días).

Sistema Digestivo y Metabolismo

Filtros

Tilpam x 60 Comp

Gotalax Gotas Picosulfato de Sodio x 15 ml

Tilpam x 20 Comprimidos

Rehidroms 75 Polvo Rehidratantes x 4 Sobres

Rapilax Gotas x 20 ml

Regulacid 40 mg x 20 Comp