Indicaciones terapéuticas
Carvedilol

Hipertensión esencial, solo o en combinación con otros fármacos antihipertensivos, especialmente diuréticos del tipo de las tiazidas.
Tratamiento prolongado de la cardiopatía isquémica: eficaz en diversas enfermedades asociadas con el síndrome de la cardiopatía isquémica: angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izquierdo.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática: indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática (ICC) de moderada a severa, de origen isquémico o no isquémico en pacientes sometidos a tratamiento estándar con diuréticos, inhibidores de la ECA, digoxina y/o vasodilatadores.

Posología
Carvedilol

Oral. Adultos:
- HTA: 12,5 mg/día los 2 primeros días, continuar con 25 mg/día. Si es preciso, incrementar a intervalos de 2 sem hasta 50 mg/día o 25 mg/12 h. Ancianos: 12,5 mg/día, si fuera necesario, ajustar dosis a intervalos de 2 sem.
- Tto. prolongado de la cardiopatía isquémica: 12,5 mg/12 h los 2 primeros días, seguir con 25 mg/12 h. Si es preciso, aumentar a intervalos de 2 sem hasta 50 mg/12 h (dosis máx.). Ancianos dosis máx. 25 mg/12 h.
- ICC sintomática moderada-severa: determinar individualmente y vigilar durante ajuste de dosis. Inicial: 3,125 mg/12 h durante 2 sem. Si es bien tolerada, aumentar a intervalos de 2 sem a 6,25 mg/12 h, siguiendo con 12,5 mg/12 h hasta alcanzar 25 mg/12 h. Pacientes con p.c.< 85 kg dosis máx. 25 mg/12 h y con p.c. >85 kg: 50 mg/12 h.

Modo de administración
Carvedilol

Vía oral. Administrar con o sin comida. En caso de insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática.

Contraindicaciones
Carvedilol

Hipersensibilidad a carvedilol. Insuficiencia cardiaca descompensada de la clase IV que precise uso de inotrópicos IV. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con componente broncoespástico en pacientes que estén recibiendo tratamiento oral o inhalado. Disfunción hepática clínicamente manifiesta.
No administrar con: asma bronquial. Bloqueo auriculoventricular (A-V) de segundo y tercer grado (a menos que se haya implantado un marcapasos permanente). Bradicardia grave (< 50 latidos por minuto). Shock cardiogénico. Enfermedad sinusal (incluido el bloqueo del nódulo sino-auricular).

Advertencias y precauciones
Carvedilol

Insuficiencia cardiaca congestiva crónica: la insuficiencia cardiaca o la retención de líquidos puede empeorar con el aumento de dosis de carvedilol, en caso de que ocurran, incrementar la administración de diuréticos y la dosis de carvedilol no debería aumentarse hasta que no se consiga una estabilización. Con insuficiencia cardiaca controlada con digitálicos, carvedilol debe emplearse con cautela puesto que tanto los digitálicos como el carvedilol enlentecen la conducción AV.
Función renal en insuficiencia cardiaca congestiva. Riesgo de deterioro reversible de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y presión arterial baja (PA sistólica <100 mmHg), cardiopatía isquémica y enfermedad vascular difusa y/o insuficiencia renal subyacente.
Insuficiencia ventricular izquierda tras infarto de miocardio agudo: antes de comenzar el tratamiento el paciente ha de estar clínicamente estable y haber recibido un I ECA como mínimo 48 horas antes, y la dosis del IECA debe ser estable al menos las 24 horas anteriores.
Bradicardia: si el pulso cae por debajo de 55 latidos/minuto, reduci la dosis de carvedilol.
Angina vasoespástica Prinzmetal
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): valorar beneficio/riesgo en EPOC con componente broncoespástico y sin recibir tratamiento.
Diabetes, carvedilol puede empeorar el control de la glucasa en sangre y puede atenuar o enmascarr los síntomas de hipoglucemia.
Vasculopatía periférica y fenómeno de Raynaud: carvedilol puede agravar los síntomas de una insuficiencia arterial.
Tirotoxicosis: carvedilol puede enmascarar los síntomas de una tirotoxicosis.
Feocromocitoma.
Hipersensibilidad: historial de reacciones graves de hipersensibilidad así como sometidos a terapia de desensibilización.
Riesgo de reacciones cutáneas adversas graves como como necrolisis epidérmica tóxica (NET) y síndrome de Stevens-Johnson. Si aparecen interrumpir tratamiento permanentemente.
Historial de psoriasis, evaluar riesgo/beneficio.
Pueden disminuir la secreción lagrimal.
Síndrome de retirada: no interrumpir de forma súbita el tratamiento, especialmente con cardiopatía isquémica. La retirada debe ser gradual.
Ancianos más susceptibles a los efectos de carvedilol, control.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de carvedilol en niños y adolescentes menores de 18 años.

Insuficiencia hepática
Carvedilol

Contraindicado en disfunción hepática clínicamente manifiesta.

Insuficiencia renal
Carvedilol

Precaución. En ICC con PA sistólica < 100 mm Hg, cardiopatía isquémica y enf. vascular difusa y/o I.R. subyacente debe controlarse la función renal mientras se aumenta la dosis, suspendiéndose la administración del fármaco o reduciendo la dosis si se produce un empeoramiento de la función renal.

Interacciones
Carvedilol

Potencia el efecto antihipertensivo de: sustancias con acción antihipertensiva (p.e. antagonistas de los receptores alfa 1).
Adicción de efecto sobre la de prolongación del tiempo de conducción auriculoventricular con: digoxina.
Aumenta concentración de: ciclosporina, tacrolimús.
Potencia la toxicidad con: verapamilo, diltiazem, antiarrítmicos clase I; contraindicados por vía IV
Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales.
Riesgo de hipotensión y/o bradicardia severa con: reserpina, IMAO.
Aumenta presión sanguínea y disminuye ritmo cardiaco con: clonidina.
Sinergia de efectos inotrópico negativo e hipotensor con: anestésicos.
Aumenta presión sanguínea con: AINE.
Niveles plasmáticos incrementados por: ISRS, fluoxetina, paroxetina, quinidina, propafenona, cimetidina.
Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina.

Indicaciones terapéuticasCarvedilol

PosologíaCarvedilol

Modo de administraciónCarvedilol

ContraindicacionesCarvedilol

Advertencias y precaucionesCarvedilol

Insuficiencia hepáticaCarvedilol

Insuficiencia renalCarvedilol

InteraccionesCarvedilol

Embarazo

Cardiología

Filtros

Fischermide x 20 Comp

Olsar D 20/12.5 x 30 Comp

Digoxil 0,25 mg x 50 comp

Digoxil 0,25 mg x 25 comp

Bi Tensil 20 mg x 30 Comprimidos

Micardis Amlo 40/5 mg x 28 Comp