Mastral Propafenona Clorhidrto 300 mg x 20 Comp

Descripción

Antiarrítmico clase Ic. Estabilizante de membrana y bloqueador de los canales de sodio, con leve acción análoga a los betabloqueantes, a los que se asemeja estructuralmente. Prolonga el período refractario en la aurícula, nodo aurículo ventricular y ventrículos, enlenteciendo la conducción del impulso, principalmente del sistema de His-Purkinje. Se absorbe bien por V/O. Efecto máximo: 2-4 h. Duración de acción: 8 h. Metabolismo hepático por CYP2D6, CYP1A2 y CYP3A4, variable por polimorfismos genéticos.

Nombre del fármaco

Propafenona

Acción terapéutica

Antiarrítmico clase Ic. Estabilizante de membrana y bloqueador de los canales de sodio, con leve acción análoga a los betabloqueantes, a los que se asemeja estructuralmente. Prolonga el período refractario en la aurícula, nodo aurículo ventricular y ventrículos, enlenteciendo la conducción del impulso, principalmente del sistema de His-Purkinje. Se absorbe bien por V/O. Efecto máximo: 2-4 h. Duración de acción: 8 h. Metabolismo hepático por CYP2D6, CYP1A2 y CYP3A4, variable por polimorfismos genéticos.

Usos

Tratamiento y prevención de la taquicardia paroxística supraventricular; fibrilación auricular, flutter y taquicardia paroxística por Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Tratamiento y prevención de arritmias ventriculares; extrasístoles ventriculares sintomáticas, taquicardia ventricular.

Contraindicaciones

Síndrome de Brugada. Insuficiencia cardíaca congestiva severa no controlada con FEVI 35% (exceptuando la producida por taquiarritmia). Hipotensión arterial marcada. Bradicardia severa o alteraciones de la conducción sinoauricular, aurículo-ventricular o interventricular. EPOC. Miastenia gravis. Diskalemias. Tratamiento con ritonavir.

Precauciones

Hipotensión arterial. Insuficiencia cardíaca. Uso simultáneo con betabloqueantes y otros antiarrítmicos. Marcapaso. Requiere control electrocardiográfico (prolonga PR y QRS), puede enmascarar un Síndrome de Brugada. Metabolizadores lentos pueden aumentar mucho la concentración plasmática con el aumento de la dosis. Aumento de mortalidad en infarto de miocardio reciente con arritmias asintomáticas u oligosintomáticas sin riesgo vital. Adulto mayor. Insuficiencia hepática o renal. Elevación de anticuerpos antinucleares, alteraciones hematológicas o de la espermatogénesis.

Reacciones adversas

Muy frecuentes: mareos, arritmias (taquicardias ventriculares, bradicardia), palpitaciones. Frecuentes: dolor abdominal, náuseas, vómitos, disgeusia. Ansiedad, trastornos del sueño. Cefalea, visión borrosa. Disnea. Función hepática anormal. Poco frecuentes: hipotensión, síncope, vértigo, urticaria, eritema, prurito, disfunción eréctil y trombocitopenia.

Interacciones

Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ejemplo, claritromicina, eritromicina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, antidepresivos ISRS, ciclosporina, celecoxib, cinacalcet, hidroxicloroquina, imatinib, propafenona, terbinafina) o disminuir con inductores (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenz, bosentán) del metabolismo por CYP3A4 o CYP2D6. Sus concentraciones plasmáticas también pueden aumentar con inhibidores (por ejemplo, amiodarona, ciprofloxacino, eritromicina, etinilestradiol, fluvoxamina, norfloxacino) disminuir con inductores (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona, rifampicina, ritonavir, teriflunomida, tabaco, omeprazol) del metabolismo por CYP1A2. Inhibidor de la CYP2D6, puede aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (ej. metoprolol, tramadol, dextrometorfano).

Dosis

Por V/O, luego de alimentos, con abundante agua, respetando intervalos. Dosis inicial 150 mg cada 8 horas que puede aumentarse gradualmente. Dosis usual 150-300 mg cada 8-12 horas. Dosis máxima 900 mg/día. Adulto mayor: inicio con dosis bajas por disminución de metabolismo hepático.

Embarazo

Evidencia insuficiente. Atraviesa la placenta. Potencialmente riesgosa. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche en cantidades clínicamente no significativas. Evaluar riesgo/beneficio.