Diltiazem Lp Diltiazem Clorhidrato 120 mg x 10 Comp

Descripción

Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Presenta mayor selectividad cardíaca que otros calcioantagonistas. Antihipertensivo eficaz, con menor efecto sobre la vasculatura. Disminuye la frecuencia y contractilidad cardíaca. Inhibe el nodo sinusal. Por vía intravenosa provoca inicialmente reducción de resistencias periféricas con aumento reflejo de la frecuencia y el gasto cardíaco; luego la frecuencia cardíaca disminuye por el efecto cronotrópico propio. Por vía oral disminuye en forma sostenida la frecuencia cardíaca y la presión arterial media. Metabolismo hepático por CYP3A4.

Nombre del fármaco

Diltiazem

Usos

No especificados en el texto proporcionado. Se infiere su uso en angina de pecho, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, fibrilación auricular y flutter.

Contraindicaciones

No especificadas directamente, pero pueden inferirse de las precauciones y reacciones adversas.

Precauciones

Infarto de miocardio reciente. Insuficiencia cardíaca. Hipotensión arterial. Bloqueo auriculoventricular de primer grado, bradicardia, trastornos de la conducción auriculoventricular. Miocardiopatía hipertrófica. Uso simultáneo con betabloqueantes, otros antiarrítmicos, digitálicos y otros agentes antihipertensivos. Durante su administración intravenosa el paciente debe estar monitorizado. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Insuficiencia renal o hepática. Diabetes. Adulto mayor.

Reacciones adversas

Arritmias, bradicardia, insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial, edema periférico. Cefaleas, somnolencia, astenia, rash cutáneo. Anorexia, diarrea, estreñimiento. Elevación de transaminasas séricas. Exantema pustuloso agudo generalizado. Fotosensibilidad.

Interacciones

Betabloqueantes, antiarrítmicos, antihipertensivos, digitálicos, anestésicos y amiodarona ejercen efecto aditivo. Coadministración con clonidina puede producir bradicardia sinusal, con dantrolene puede provocar fibrilación ventricular. Inhibidor moderado del metabolismo por CYP3A4, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos como carbamazepina, fentanilo, tramadol, oxicodona, anticoagulantes orales, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, metilprednisolona, atorvastatina, entre otros.

Dosis

Por vía oral, comprimidos de liberación convencional antes de las comidas. Angor de pecho y cardiopatía isquémica: dosis inicial 30 mg cada 6 horas, aumentar cada 1-2 días, rango usual 120-320 mg/día. Hipertensión arterial: 30 mg cada 8 horas. Cápsulas de liberación prolongada en prevención de angor 200-300 mg/día. Angor de pecho 90-300 mg/día. Hipertensión arterial: 300 mg/día. Cápsulas "retard" en prevención de angor, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y prevención de insuficiencia coronaria 120 mg cada 12 horas. Comprimidos de liberación prolongada en prevención de angor de pecho 120 mg cada 12 horas. Cardiopatía isquémica y prevención de insuficiencia coronaria 240 mg/día. Por vía intravenosa: dosis de carga 0.25 mg/kg a pasar en 2 minutos, si no responde en 15 minutos dar 0.35 mg/kg. En fibrilación auricular y flutter se deja mantenimiento de 10-15 mg/hora.

Acción terapéutica

Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Presenta mayor selectividad cardíaca que otros calcioantagonistas. Antihipertensivo eficaz, con menor efecto sobre la vasculatura. Disminuye la frecuencia y contractilidad cardíaca. Inhibe el nodo sinusal. Por vía intravenosa provoca inicialmente reducción de resistencias periféricas con aumento reflejo de la frecuencia y el gasto cardíaco; luego la frecuencia cardíaca disminuye por el efecto cronotrópico propio. Por vía oral disminuye en forma sostenida la frecuencia cardíaca y la presión arterial media. Metabolismo hepático por CYP3A4.

Embarazo

Evidencia insuficiente. En animales se ha demostrado toxicidad. No se recomienda.

Lactancia

Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche. Evaluar riesgo/beneficio.