Cirilen 60 Diltiazem Clorhidrato 60 mg x 20 Comp

Descripción

Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Mayor selectividad cardíaca que otros calcioantagonistas. Disminuye la frecuencia y contractilidad cardíaca, inhibe el nodo sinusal. Por vía intravenosa reduce inicialmente las resistencias periféricas con aumento reflejo de la frecuencia y gasto cardíaco, seguido de un efecto cronotrópico negativo. Por vía oral reduce de forma sostenida la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Metabolismo hepático por CYP3A4.

Nombre del fármaco

Diltiazem.

Usos

Angina de pecho estable, ángor por vasoespasmo, taquiarritmias supraventriculares, hipertensión arterial, prevención de insuficiencia coronaria, cardiopatía isquémica. Vía intravenosa: tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación auricular y flutter (excepto en síndrome de Wolff-Parkinson-White).

Contraindicaciones

Insuficiencia cardíaca izquierda severa, bloqueo aurículo-ventricular de 2º y 3º grado, disfunción sinusal o bradicardia menor a 50 lpm (salvo marcapasos), hipotensión, shock cardiogénico no arritmogénico, uso simultáneo con betabloqueantes, dantrolene IV e ivabradina.

Precauciones

Infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial, bloqueo AV de 1º grado, bradicardia, trastornos de conducción AV, miocardiopatía hipertrófica. Uso conjunto con betabloqueantes, antiarrítmicos, digitálicos y antihipertensivos. Supervisión con monitoreo ECG durante administración IV. Precaución en síndrome de Wolff-Parkinson-White, insuficiencia renal o hepática, diabetes y adultos mayores.

Reacciones adversas

Arritmias, bradicardia, insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial, edema periférico, cefaleas, somnolencia, astenia, rash cutáneo, anorexia, diarrea, estreñimiento, elevación de transaminasas, exantema pustuloso agudo generalizado, fotosensibilidad.

Interacciones

Potencia el efecto de betabloqueantes, antiarrítmicos, antihipertensivos, digitálicos, anestésicos y amiodarona. Riesgo de bradicardia con clonidina. Riesgo de fibrilación ventricular con dantrolene IV. Inhibidor moderado de CYP3A4: puede aumentar niveles de carbamazepina, fentanilo, tramadol, oxicodona, anticoagulantes orales, repaglinida, teofilina, antifúngicos azoles, metilprednisolona, atorvastatina, entre otros.

Dosis

Vía oral: Comprimidos convencionales: angor y cardiopatía isquémica, inicio 30 mg cada 6 horas; aumentar cada 1-2 días, rango usual 120-320 mg/día. HTA: 30 mg cada 8 horas. Cápsulas de liberación prolongada: prevención de ángor 200-300 mg/día. HTA: 300 mg/día. Cápsulas "retard": 120 mg cada 12 horas para ángor, cardiopatía isquémica, HTA y prevención de insuficiencia coronaria. Comprimidos de liberación prolongada: 120 mg cada 12 horas para prevención de ángor. En cardiopatía isquémica y prevención de insuficiencia coronaria: 240 mg/día. Vía intravenosa: Dosis de carga: 0.25 mg/kg en 2 minutos. Si no hay respuesta en 15 minutos, repetir con 0.35 mg/kg. Mantenimiento en fibrilación auricular/flutter: 10-15 mg/h.

Acción terapéutica

Calcioantagonista no dihidropiridínico con acción cardíaca y vascular. Antianginoso y antihipertensivo. Disminuye frecuencia y contractilidad cardíaca. Inhibe nodo sinusal. Metabolismo hepático por CYP3A4.

Embarazo

Evidencia insuficiente. Se ha demostrado toxicidad en animales. No se recomienda su uso durante el embarazo.

Lactancia

Evidencia insuficiente. Se excreta en leche materna. Evaluar riesgo/beneficio antes de administrarlo durante la lactancia.